Обгоревшая на пляже кожа знакома каждому, а вот о том, что похожий ожог может достаться и глазу, задумываются немногие. Фотокератит и есть такой ожог: ультрафиолет повреждает роговицу и конъюнктиву, тонкие наружные ткани глаза. По описанию Cleveland Clinic, это временное поражение поверхности глаза, которое вызывает и солнце (прямое или отраженное), и искусственные источники ультрафиолета. Неприятная особенность в том, что боль приходит не сразу, а спустя несколько часов, и в большинстве случаев все проходит за 1–2 суток без следа.
Что такое фотокератит и откуда он берется
Ультрафиолет разрушает клетки эпителия, верхнего слоя роговицы. Пока поврежденных клеток немного, глаз работает как обычно, но по мере того как эпителий воспаляется и начинает слущиваться, появляется резь. Отсюда и сравнение с загаром, только на самой чувствительной поверхности тела.
Источников больше, чем кажется. Прямое солнце опасно в горах и у экватора, но куда коварнее ультрафиолет отраженный. По данным Американской академии офтальмологии, свежий снег отбрасывает обратно до 80% ультрафиолета, морская пена и прибой порядка 25%, сухой песок около 15%. Именно поэтому снежная слепота, тот же фотокератит, чаще всего настигает лыжников, сноубордистов и альпинистов: к прямым лучам добавляется мощное отражение, а с каждой тысячей метров высоты интенсивность излучения растет еще примерно на десятую часть.
Отдельная группа причин искусственная. Сварочная дуга дает вспышечный ожог, который электрики знают как arc eye, а в быту как «поймать зайчиков». Сюда же относятся солярии и кварцевые лампы. Хорошая новость в том, что почти любой такой ожог предотвратим, а надежный барьер против излучения дают обычные очки со светофильтром. Разумнее купить очки с правильной маркировкой заранее, еще до поездки в горы или на воду, чем разбираться с последствиями после первого болезненного вечера. Вред от ультрафиолета накапливается годами и работает на будущую катаракту, так что беречь глаза выгоднее с запасом.
Симптомы и почему они появляются не сразу
Клиническая картина узнаваема: жжение и боль, светобоязнь, обильное слезотечение, ощущение песка под веками, покраснение, отек век, иногда временная размытость и ореолы вокруг источников света. Страдают обычно оба глаза сразу, потому что ультрафиолет достается им поровну.
Ключевой момент, о котором почти не пишут: симптомы фотокератита возникают не в момент воздействия, а через 6–12 часов после него. Роговице нужно время, чтобы поврежденный эпителий воспалился, поэтому резь нередко будит человека среди ночи, а не дает о себе знать сразу на склоне или у воды. Из-за этой задержки ожог часто не связывают с проведенным на солнце днем и ищут причину в простуде или попавшей соринке. Понимание того, через сколько проявляется ожог глаз, снимает эту путаницу. Острая фаза держится обычно 1–2 суток, изредка затягиваясь до 72 часов, после чего поверхность глаза восстанавливается сама.
Первая помощь при ожоге глаз от солнца
Как только появилась характерная резь, задача сводится к одному: снять раздражение и не мешать роговице заживать. Разобраться, что делать при ожоге глаз, стоит заранее, потому что боль обычно приходит вечером, вдали от врача.
Что помогает:
- уйти с яркого света в затемненное помещение;
- снять контактные линзы и не надевать их до полного восстановления;
- приложить к закрытым векам прохладные компрессы;
- закапать увлажняющие капли без консервантов.
Чего делать нельзя:
- тереть глаза, даже если ощущение соринки навязчивое;
- самостоятельно капать обезболивающие капли.
На последнем пункте стоит остановиться. Анестезирующие капли дома использовать не нужно: они убирают боль, но одновременно тормозят заживление эпителия и маскируют ухудшение, из-за чего легко пропустить осложнение. Именно поэтому такие препараты применяют только под контролем офтальмолога.
Есть ряд признаков, при которых визит к врачу откладывать не стоит: боль, которая нарастает вопреки покою и каплям, заметное снижение зрения, гнойные или желтоватые выделения, отсутствие улучшения за 24–48 часов. Отдельно это касается тех, кто носит линзы: любой выраженный дискомфорт после ультрафиолетового ожога требует осмотра, поскольку риск инфекции и повреждения роговицы выше.
Как защитить глаза от ультрафиолета
Профилактика надежнее любого лечения, тем более что защита глаз от солнца обходится дешево. Главный критерий при выборе не затемнение стекла, а фильтр: маркировка UV400 означает, что линза задерживает волны длиной до 400 нанометров, то есть весь спектр UVA и UVB. Та же характеристика встречается на этикетке как 100% UVA/UVB или «блокирует 99–100% ультрафиолета». В «Люксоптике» подчеркивают, что защиту обеспечивает именно качественный UV-фильтр UV400, а не темный оттенок сам по себе. Темные линзы без фильтра даже опаснее, чем их отсутствие: зрачок в полумраке расширяется и пропускает внутрь больше излучения.
Носить очки с защитой от ультрафиолета логично круглый год, а не только летом. Зимой отражение от снега и низкое солнце дают ощутимую дозу, поэтому в горах, на воде и на заснеженных трассах фильтр нужнее всего. В таких условиях выигрывают модели с широкой посадкой или боковой защитой, которые перекрывают лучи, приходящие сбоку. Дополняет картину головной убор с козырьком: он отсекает часть прямого солнца сверху, хотя основную работу все равно выполняет линза. Одной пары качественных очков и привычки надевать их в яркий день достаточно, чтобы болезненное знакомство с фотокератитом так и не состоялось.
